私がラジオ大阪の電波技ありという番組でコメンテーターをしていた時に
リスナーから寄せられた質問とその答えを抜粋して記します。

　ロ　部分義歯の場合
　　　　保険の義歯は使用できる部品が決まっています。自費の義歯は
　　　　設計が自由ですので審美的にもできます。

　ハ　噛みぐあい
　　　　保険と自費にかかわらず,噛んだ時の違和感や痛みなどは医師の経験
　　　　や技術によりかなり違ってきます。保険の場合は既製品の服を買うのと
　　　　同じで、入れ歯の不具合をある程度我慢しなければならないことが有る
　　　　かもしれません。
　　　　自費の場合は歯科医が考えている最高の治療が可能なので歯科医の
　　　　能力がフルに発揮できます。患者様と歯科医が協力してより良い入れ
　　　　歯を作れます。

入れ歯洗浄剤は、表面の汚れはきれいにとれますが、内部の汚れはとれていません。においが残るのは、内部の汚れがにおうからです。日本の入れ歯の品質には基準というものがなく、使用する材料も作る方法も技工所によってバラバラなのが現状です。したがって、材料や重合(入れ歯を作る方法）が完全でないと、入れ歯の内面に気泡が残ってしまい汚れが気泡の内部に蓄積されることになり、洗浄剤でも取り除くことはできません。根本的な解決は入れ歯を作り直すことです。または人工歯はそのままにして床（ピンク色）の部分だけ取り替えることです。

エムドゲインは歯周組織の再生に使用する薬材ですが、正しく使用しないと効果は期待できません。考えられる原因は２つあります。１つは使用しても効果のないところで使った。もうひとつは術者の技術が未熟であった。効果のないところとは、歯根のまわりにほとんど骨がなくピンセットでつまんでも抜けるような歯にはエムドゲインを使用しても効果は期待できません。術者の技術が未熟とは、エムドゲインは万能薬ではありませんので、エムドゲインを使用する時には、歯周病の病原菌が完璧に除去されていなければダメなのです。例えていうと、癌の手術をしても病巣を１００％取り除かないと再発するように歯周病の手術も歯周病菌をきれいに取り除かないとダメなのです。つまり歯周病菌を殺す作用はエムドゲインにはありませんので、術者が病原菌を完璧に取り除いた上で使用しないと骨は再生してこないのです。

入れ歯では噛みやすいものと噛みにくいものがあるのは事実です?｡たくあんは噛みにくい部類にあります?｡噛みにくい部類のものを噛むには入れ歯の精度が高くなければ噛み切るのは難しいでしょう。あなたがどうしてもたくあんを食べたいのなら、その希望を歯科医に述べて精度の高い入れ歯を作ってもらうことです?｡

新しい入れ歯の歯の位置が以前の入れ 歯の歯の位置より１ミリでもずれると発音しにくくなることはあります。１ヶ月たっても発音しにくい場合は歯の位置を変えてもらう必要があるでしょう。

ハブラシに水をつけてこすって取れない場合は７０℃のお湯につけてみてください。それでも取れない場合は歯科医院できれいにしてもらったほうが無難です。

人間が千差万別であるように口の中も千差万別です。したがって、入れ歯を作成する条件も大きく異なります。例えて言うなら入学試験の偏差値に相当します。多くの歯科医院に通院しても噛める入れ歯ができないのであればあなたの偏差値は高いと考えられます。入 れ歯の作成に精通した先生に治療してもらってください。

自費診療の場合は治療方法によって治療費が大きく異なりますので、一律にお答えできません。治療方法が長期的に考えてベストであっても例えばインプラントも併用したほうがより快適な義歯ができる場合でも、治療費が高額なため、またインプラントに恐怖感なり不信感をもっておられ希望されないのであれば、情報提供にとどめています。治療費は患者様が選択すべきもので、医院側が決めることではないと考えています。

入れ歯をはめると痛いのであれば、原因は歯ではなく入れ 歯のかみ合わせが合っていないことによると考えられます。歯が原因なら入れ歯をはめなくても痛いはずです。入 れ歯をはめて噛むことによって、歯に非生理的な力が働くためです。歯は入れ歯の安定に非常に大切で、たとえぐらついている歯でも歯周病の治療によって動揺も治まります。

この質問は単純ですが答えるのに苦労します。知人の方は保険の入れ歯では満足に食事ができなかったので、そのように言われたのでしょう。しかし貴方は保険の入れ歯でも噛めるかもしれません。われわれ歯科医は保険で全ての人に噛める入れ歯を作るのが理想ですが、現実は保険で入れ歯は作っているが、全ての人に噛める入れ歯は作られていないのです。自費で入れ歯を作っても噛めない人はいるのです。当院に来院される方の大部分は他院で自費で入れ歯を作られたにもかかわらず満足に食事ができないのです。

入れ歯をインプラントに変えたから食事が出来るということはありません。入れ歯で食事が出来ないのは、かみ合わせが正確にあっていないからです。したがってかみ合わせを直せば食事はできるはずです。かみ合わせの狂った位置でインプラントに変えてもしっかり噛めないし、いずれインプラントがぐらぐらして壊れることになるでしょう。インプラ ントは入れ歯より快適だと思いますが、入れ歯で食事が出来ないのであればまず入れ歯を噛めるように直してもらうことです。そのうえでまだ不満な点があって、インプラン トをすることによって解決するのであれば、そのとき費用など考慮されてイ ンプラントを植立されてもよいでしょう。ただし入れ歯も満足に作れない歯科医にインプラント治療を受けても将来トラブルになる可能性は高いと思います。また、費用の点は医院によってかなり違うので一本いくらとはいえません。

入れ歯の作成だけなら一般の技工所で一週間ぐらいでしょう。しかし噛める入れ 歯ができる期間という意味なら口の中に残っている歯の状態によって、３〜６ヶ月ぐらいが当院では一般的です。入れ歯は歯のないところにはめるものですが、残っている歯を健康な状態にしないと入 れ歯の型をとることはできません。残っている歯が歯周病に罹患していることが多く、当院では歯周病の治療を終えてから入れ歯の設計を考えるようにしています。しかし３〜〜６ヶ月もの間入れ歯なしで生活できませんので、その期間仮の入れ 歯をしてもらって普通の食事はできるように歯の治療と入れ歯の修正を平行して進めています。
歯が全くない場合は総入れ 歯ですので、一発完成なら最短で２週間ぐらいでできるでしょう。掛かりきりになれば１日でも可能です。

新しい入れ歯をはめたときは、痛みが出るのはごく普通です。入れ 歯は石膏で作った模型上で作成されますが、入れ歯をはめる歯肉は柔らかいので食事のときに入 れ歯が沈み、強く当たる部位ができるためです。したがって、痛みがなくなるまで調整してもらう必要があります。調整回数は一概に言えませんが、３〜５回ぐらいが一般的です。調整回数が１０回を超える場合は、入れ歯を作り直してもらう必要があるかもしれません。歯肉の状態が非常に悪く、入 れ歯をすぐに作れない場合は、仮義歯を作り粘膜調整剤を付与して調整を繰り返し数ヶ月かかって入れ歯を完成する方法もあります。

当院では動揺歯であっても歯周病の治療によって存続させる技術を確立しているので、あえて抜歯する必要がないということです。また残存歯は入れ歯の維持安定にとても大切です。また歯根だけでも残してその上に入れ歯を乗せることにより、噛みしめる感覚が残るので食事をより美味しく楽しむことができます。昔は歯周病の治療がなかったので、すぐに抜歯して入れ歯にしました。現在は歯周病には再生療法により歯を残せる確率が非常に高いので、当院ではまず再生療法に取り組みます。当院で抜歯する歯はピンセットでも抜けるような歯に限られています。

まずインプラントはすべての患者さんにできる治療ではないということです。むしろ高齢者の場合は適応例は少ないのではないでしょうか。たとえば全身疾患の問題や骨密度の問題、植立すべき場所に骨がない場合は少量なら顎骨から移植は可能ですが、足りないと人工骨や膝や腰の骨を移植しなければなりません。イン プラントは歯科医なら誰でもできる簡単な治療ですが2〜3年でダメになる場合もあります。大切なのはアフターケアなのです。高齢者の場合は寝たきりになる可能性もあります。その時、口の中のケアは誰がするのかとかインプラ ントを10年もたせたいなら10年間、口の中のケアがしっかりできなければなりません。またイン プラントはどんな名医でもトラブルになる可能性がつねにあるので、そのばあいは入れ歯で対応できる技術をもっていなければ歯のない人生を患者さんは送らねばなりません。入れ歯がきっちり作れない歯科医がイ ンプラントをすることは10年以上先を考えた場合、危険な事と言わざるをえません。また最近ではインプラントを前歯部の審美に使ったりしていますが、術後はきれいに仕上がっても長期的にはインプラン トの周りの骨は吸収されるので私の推測ですが20年後には悲惨な状態になっているのではないでしょうか。ここまではインプラントについて否定的な意見を述べましたが、私はインプラント否定論者ではありません。むしろイ ンプラントを最小限度使用することによって入れ歯が非常に快適になる場合で、かつインプラントがダメになってもリカバリイできる場合は利用したほうが良いと考えています。インプ ラントは世界のトップクラスの専門家でも5％ぐらいはダメになっているので、日本の開業医のレベルならもっと失敗率は高いでしょう。だから私たち開業医は謙虚になって失敗した時にどう対処するのかを考えてインプラ ントに取り組んでいかなければなりません。症例を選んで適切に使用すれば、つまり患者さんの希望を考慮し、利点と欠点を理解してもらった上で利点のほうが大きいと考える場合、また将来トラブルになったときどのように対処するのかよく話し合った上で選択されるべきでしょう。